SXTJ/C-BG-QD41/2-2010 报告编号： QQD 20120322-030
起重机械维保自行检验报告
（桥门式起重机）
注 意 事 项
1. 本报告是依据TSG Q7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》和维护保养单位质量管理体系文件要求，对起重机械进行维护保养的自行检验报告。
2、报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3、报告中带“□”
技术规范填写。
4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依照实际情况完整、详细选取、填写。
5、“维保开始日期”应填写维修保养任务开始日期（不含基础、道轨安装）；“维保结束日期”应填写该设备维护保养完成日期；“检验日期”应填写该设备检验工作完成日期。
6、检验项目“检验结果”栏的填写：
a、要求测试数据的项目，应在栏内填写实际测量后经过处理的数据；
b、未要求测试数据的项目，用“符合”表示符合检验内容要求；用“不符合”表示不符合检验内容要求；
c、设备不存在的检验项目或未经检验的项目，用“无此项”表示。 7、检验项目“检验结论”栏的填写：
a、相应“检验结果”栏为符合时，填写“合格”； b、相应“检验结果”栏为不符合时，填写“不合格”； c、相应“检验结果”栏为“无此项”时，填写“无此项”。 8、“备注”栏的填写检验人员认为应记载的事项。
9、本报告必须有检验、审核、批准人员、监检人员的签字和维保、使用单位的签章，否则无效。
10、本报告的填写还应同时符合维保单位质量管理体系相关作业指导书有关填写规定。 11. 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、维保单位分别保存。
起重机维保自行检验报告结论页
共 4 页 第 1 页
起重机维保自行检验报告附页
共 4 页 第 2 页
共 4 页 第 3 页
共 4 页 第 4 页
共 4 页 第 5 页