第一章 概论
医院的性质 P4
公益性、生产性、经营性
医院的功能 P4
主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。 医院工作的特点 P5
1.医院必须以病人为中心 2.医院工作的科学性和技术性 3.医院工作的整体性和协调性 4.医院工作的风险性和规范性 5.医院工作的时间性和连续性 6.医院工作的社会性和群众性。
第二章 医院领导和组织管理
医院领导体制 P22
医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分和管理职能的确定的制度。 医院领导体制的主要模式，内容有哪些？ P23
1． 院长负责制 是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体制下院长对医院行政、业
务工作全权负责，党委行使保证监督的只能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。院长受国家委托全权管理医院，对行政、业务工作全面负责，统一领导。这种体制特点是领导结构比较合理，层次清楚，职能明确，目前我国到多数医院实行的是院长负责制。
2． 党委顶到下的院长负责制 该体制主要包括：党委集体领导，院长在党委的领导下负责
医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作富有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。这种体制最大缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。目前，紧在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。
3． 董事会领导下的院长负责制 医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的
代表，收股东利益的制约，对医院重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。目前这种体制主要在占医院总数比例不大的一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。
医院领导素质 P24
1. 政治素质（1）要有正确的政治立场和观点 （2）要有高尚的品德素质 （3）要具有强
烈的事业心和进取精神
2. 知识素质（1）要掌握管理科学特别是医院管理科学的知识和技能 （2）要具备丰富的
专业知识 （3）要掌握一定的人文社会科学知识 （4）要有丰富的社会实践
3. 能力素质 （1）要有统帅全局的筹划能力 （2）要有多谋善断的决策能力 （3）要有良
好的组织管理能力 （4）要有控制能力和评价能力
4. 身心素质 （1）要有健康的身体和旺盛的精力 （2）要有健康的心理素质
医院领导的基本职能 P25
规划、决策、组织、协调、控制。
医院领导结构 P26
医院领导结构是指医院领导班子的结合搭配形式。 1.要形成提醒的年龄结构 2.要具备最佳的知识结构 3.要构成合理的专业结构 4.要具备合理的智能结构 5.要建立协调的气质结构 医院领导方法 P27
医院领导方法是指为了实现医院 工作既定咪表所采取的各种手段与途径的总和。
1. 基本的领导方法：①理论与实际相结合的工作方法 ②领导与群众相结合的工作方法
2. 与医院工作性质密切相关的领导方法：①行政领导方法 ②业务领导方法 ③学术领导方
法
医院领导艺术的主要内容 P28—30
1. 随机决断的艺术 ①要博采众议，切忌主观武断。 ②要冷静分析，权衡利弊。 ③要抓
大事，抓根本。 ④要顺势而断，切忌逆理而为。 ⑤要把握时机，不要坐失良机。
2. 授权的艺术 医院管理的授权原则：①量力原则 ②合理原则 ③带责原则 ④可控原则
⑤信任原则 ⑥宽容原则
3. 处理冲突的艺术 ①教育法 ②转移法 ③润滑法 ④压制法 ⑤民主仲裁法 ⑥改组法 医院组织的含义及其设置原则 P30
医院组织：是指为了实现医院目标，以一定的结构形式，将编制的人员群体进行有机地组合，并按一定的方式与规则进行活动的集合体。医院组织是组成医院的基本结构，是医院进行各项活动的基本条件，也是整个医院管理的基础。
医院组织设置的原则：1.管理宽度原则 2.统一指挥原则 3.权责一致原则 4.分工协作原则 5.机构精简原则
医院的组织结构 P30—32
1. 直线组织 特点是组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一
切指挥与管理职能基本上都由其执行，不折职能机构或既有少数职能人员协助其工作。优点：结构简单，管理人员少，职责权利明确，上下级关系清楚，工作效率较高。缺点：组织缺乏弹性，要求领导人员通晓多方面的知识和具备较强的工作能力。只适用于规模较小、管理层次较简单的一级医院。
2. 直线职能组织 是按照组织和管理职能来划分部门和设置机构。这种组织结构吧管理机
构和人员分为两类：一类是直线指挥部门和人员，拥有决定和指挥权，并对该组织的工作富有全部责任。另一类是职能部门和人员，是直线指挥部门和人员的参谋，只对直线指挥人员起参谋助手作用，对下级直线部门只能提供建议和业务指导，没有决定和指挥的权力。这种组织能对本组织内部的活动实行有效管理。缺点：下一级部门的主动性与积极性的发挥受到一定限制，部门之间合同情况少，对新情况难以及时做出反应。比较适用于中型组织。我国二级及二级以上的医院绝大多数采用这种组织结构。
3. 矩阵组织 在直线职能组织结构的基础上，又有横向的机构系统，是组织机构既保留纵
向的垂直领导系统，又使横向之间发生联系。这种组织结构使集权与分权有机结合，增强了管理工作的科学性与灵活性，也有利于医院各学科的发展和专门人才的培养。随着医学科学及其相关学科的发展，矩阵住址结构也将是现代化医院组织机构设置的必然趋势。
医院系统的组成 P32
1.党群组织系统 2.行政管理组织系统 3.临床业务组织系统 4.医技组织系统 5.护理组织系统 6.补充管理组织系统（智囊性组织，如专家委员会，院务委员会等；协助性组织，如退管会、爱卫会、各种办公室等）
医院病床编制 P33
医院病床编制的基本原则：1.合理布局的原则 2.适应社会需求的原则 3.服从医院职能和发展的原则 4.保证重点反映特色的原则 5.效益与动态管理的原则
医院病床设置：
1. 城市二级综合医院其病床以不小于100张不超过500张为宜。
2. 城市三级综合医院，集医疗、教学、科研为一体，舍友相当的重点学科也特色专业，为
确保各专科开展医疗工作，其病床编设可在500张以上，但以不超过1000张为宜。
3. 有些病种单一，医疗需求量大的一、二级专科医院，如精神病医院病床数可适当多一些。
医院人员编制概念及意义 P34
医院人员编制：是应用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员合理配备的原则和方法。
医院人员编制的意义：有利于医院系统功能的发挥；有利于从医院宏观管理的高度来协调各级各类人员的比例，从人力安排上保证医院既有专科重点又有综合平衡；有利于医院学术梯队建设，保证医院的医疗、教学、科研、预防保健等各项工作的协调发展；有利于医院科学地设置岗位和有效实施岗位责任制，从而保证医院各项任务的顺利完成。
我国医院人员的职类和职称 P34
目前医院实行专业技术职务聘任制，实行四级职位分类：
1. 卫生技术人员 ①医疗预防人员 ②制剂人员 ③护理人员 ④其他技术人员
2. 工程技术员
3. 党政管理人员
4. 工勤人员
医院人员编制的原则有哪几个？ P35
1. 功能需要的原则
2. 能级对应的原则
3. 精简高效原则
4. 系统原则
5. 动态发展原则
医院人员编制方法 P36
工时测定法：是研究工作量和消耗时间之间内在联系的方法。
医院人员编制的有关规定 P38
综合医院病床与工作人员之比，根据各医院规模和担负的任务分为三类：
299张床及以下的，按1:1.30~1.40计算
300~499张床的，按1:1.40~1.50计算
500张床以上的，按1:1.60~1.70计算
第七章 医疗管理
门诊的特点 P109
1. 门诊是方便而又经济的医疗服务场所
2. 门诊环节多而复杂
3. 急诊时间短，技术要求高
4. 易于交叉感染
门诊的规模和工作量 P110
门诊的规模一般以日门诊人次为指标。它要与病床数保持适当比例。卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中规定门诊人次也病床之比按3:1计算。
门诊工作量 是门诊规模的数量指标，工作人员和设备等是保证工作质量的前提。
1. 医师工作量的计算 内、儿、中医科医师平均每小时诊治5名病人；五官科、妇产科医
师平均每小时诊治6名病人；外科、皮肤科医师平均每小时诊治7名病人。
2. 各临床科室门诊工作量计算
某科室占全院门诊百分比=阶段时间某科门诊人次数/阶段时间内医院门诊人次数 ×100% 门诊的业务管理 P112
1. 门诊部的管理职能
2. 健全、执行岗位责任制和有关的规章制度
3. 门诊质量管理
4. 门诊质量控制方法
5. 门诊质量保证措施
医院急诊科的特点和任务 P114
医院急诊科的特点：
1.医院诊室应与院前急救中心(站)建立密切联系。
2.急诊病人多属急症,危重病例也不少,因此急诊工作必须高速度、高效率。
3.急诊医疗护理人员应有熟练的诊疗技术和一定的临床经验, 具有高度责任感和一切为病人服务的素质
4.急诊诊疗工作应规范化、制度化、程序化,井然有序、忙而不乱。
5.建立行之有效的呼叫及应召的急救组织系统,以保障在救治疑难危重病例、重大意外伤亡及事故或大规模抢救的情况下,及时调度医务人员,调拨急救物品,组织各科协作,共同完成急救任务。
6.备齐必要的急救设备及药品,保障抢救中使用顺利、完好、齐全。
7.急危重症病人多有家属或单位人员陪护,要维持好诊断秩序,保障诊室或抢救室忙而不 乱。
8.急救病人常涉及交通、治安等法律事宜,应及时与保卫、公安部门取得联系,对无亲属或单 位人员护送者,应及时向医院有关部门报告,并尽快设法通知病人单位及家属。
医院急诊科的任务
1. 做好急诊科的抢救工作 对危及生命的病人,组织人力、物力进行抢救。
2.做好急诊医疗业务的培训工作提高急诊医疗质量。
(1)培训急诊临床各科轮转的医师。
(2)培训急诊专业护士,使他们熟练地掌握基本生命支持和进一步 生命支持技术。
(3)培训急诊医学专业医师,主要来源于住院医师,或应届毕业的医师(但要送到有关科室 轮训两年) ,或从急诊医学研究生中选拔。
3.开展急救医学的研究工作
(1)开展有关急性病的发病机制、早期诊断技术和早期有效的疗法研究。
(2)重点开展复苏术、休克、急性器官功能衰竭的科研工作,可以与其他有关科室合作。
4. 综合医院的急诊科除完成平时急诊抢救任务外,要为战时, 自然灾害事故和临床紧急任务做好急诊抢救准备工作。
住院诊疗管理的特点和任务 P119
医患活动的主要场所在病房，从而住院真亮工作集中地反映医疗质量和水平，是医院管理的主要对象。
1. 住院诊疗是一项以病房管理为中心的系统工程
2. 要以三级医师负责制为核心，建构以医疗活动为重点的诊疗体系
3. 要从保证诊疗工作的连续性、协同性进行系统管理
4. 要使大量的诊疗信息得以科学地、及时地录入、存贮和充分地应用
住院诊疗组织 P120
住院诊疗组织是指对入院病人实施诊疗活动、发展诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。
目前我国综合性医院住院诊疗组织通常由联络组织、中心组织和支持组织三部分构成一个完整的运行系统。
住院诊疗业务主要的各个环节： P120—123
1. 入、出、转院
2. 检诊及病历书写
3. 查房
4. 会诊与病例讨论
5. 治疗和医嘱 医嘱是指一是在医疗活动中下达的医学指令。医嘱的种类：长期医嘱、临
时医嘱、备用医嘱。
6. 晨会与值班
7. 死亡病人的处理工作
8. 随访工作
临床科室的特点与管理要点 P125
临床科室的工作特点：1.科学性 2.实践性 3.规范性 4.协作性 5.个体性 6.服务性
临床科室的管理要点：
1. 按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识、智能结构，以适应临床医、教、研任
务的需要。
2. 建立健全一套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度。
3. 建立健全岗位责任制、各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。
4. 要重视技术服务和身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务和社会服务，保持病区安
静、整洁、舒适。
5. 要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合。
第八章 护理管理
护理的概念和任务 P136
1980年美国护士协会将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并一起专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
护理质量的概念 P141
护理质量是指护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。
护理质量评价 P143
1. 评价指标：效率指标、质量指标、成本指标
2. 评价方法：院内评价和员外评价
护理业务技术管理 P143—145
护理业务技术管理：是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使护理技术能够准确、安全、及时、有效地用于为患者服务，达到以优质、高效为目标的管理工作。 特点：技术性、责任性、服务性、社会性和集体性
主要内容：
1. 常用护理技术的范围 ①基础护理技术 ②专科护理技术 ③护理的新业务、新技术
2. 护理差错的预防
3. 医院感染管理
主要方法：
1. 制定和执行技术规范 ①护理程序 ②护理技术操作规程 ③疾病护理常规
2. 建立管理制度 ①岗位责任制 ②一般护理管理制度 ③各部门管理制度
第九章 医院感染管理
医院感染的历史三个阶段： P148
1. 细菌学时代以前
2. 细菌学时代
3. 抗生素时代
医院感染的概念 P149
医院感染又称医院获得性感染，即指病人在入院时尚未发生，亦不处于潜伏期，而在住进医院或其他卫生保健机构后发生的感染。包括病人在医院获得而于出院后才显示的感染和医院工作人员的职业性感染。
医院感染学的概念 P150
医院感染学是研究在医院获得的一切感染性疾病的发生、发展以及预防和控制的一门学科。 医院感染管理的概念 P150
医院感染管理是针对在医疗、护理、检验活动过程中不断出现的感染情况，运用有关的理论和方法，总结医院感染发生规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划地控制活动。 医院感染的流行病学 P151
1. 传染链：①传染源 ②传播途径 ③易感宿主
2. 医院感染的流行特征：①以散发为主 ②流行并非少见 ③偶有短时间内的爆发 ④医院或科室的本底感染率水平可因医院、季节、地域、基础病种不同而有差异
医院感染的监测 P152
是指系统地、主动地、连续地观察一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响感染的因素；对监测资料定期进行分析，并向有关人员反馈，以便及时采取预防和控制措施；并对预防和控制的效果和效益进行评价。不断改进，已达到降低医院感染率的目的。
医院感染监测包括全面综合性监测和目标性监测。
医院感染的部位分布 P152
医院感染可发生于身体任何部位。我国的医院感染以呼吸道感染占首位，其次为胃肠道和泌尿系感染。
医院感染的预防与控制 P153—157
抗菌药物的合理应用 P153—154
1. 管理方面的原则
2. 抗菌药物应用原则
消毒作用水平分类 P155
消毒作用水平指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为四类：
1. 灭菌 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。
2. 高水平消毒法 可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。
3. 中水平消毒法 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。
4. 低水平消毒方法 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通
风换气、冲洗等机械除菌法。
医疗废物的概念及分类 P157
医疗废物是指在医疗、预防、保健、医学科研和教学及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其它危害性的废物。
医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。 医疗废物的管理 P158
基本原则：1.全程化管理 2.实施集中处置并分工负责